桥本甲状腺炎为什么容易误诊?桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,一般以内科为主。但因其临床表现复杂多样,使得部分病例因误诊而行外科手术治疗。下面武汉天安中西医结合医院专家给大家介绍介绍,希望对大家有帮助。
1、对本病认识不够,仅满足片面现象,术前诊断错误。
2、对本病病理过程认识不足,甲状腺功能低下不是本病唯一表现,T3T4,早期可增高,晚期降低,一般多在正常范围。
3、对辅助检查重视不够,仅测量T3T4而未采取多种检查手段。对甲状腺扫描的多样认识不足。本病甲状腺扫描均表现为冷结节,并有分布不均。另外辅助检查手段单样,也是造成误诊的原因。先许多学者认为:确诊桥本甲状腺炎最准确的方法是:细针穿刺活检。并且甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体测定对本病诊断的阳性符合率也达90%以上。
医生提醒桥本甲状腺炎是一种慢性炎性疾病,起病缓慢,与自身免疫有关。在病变过程中,甲状腺正常滤泡有不同程度的断裂,伴上皮细胞退行变及破坏、纤维组织增生、淋巴细胞弥漫性侵润、甲状腺呈弥漫性肿大。腺体质韧如橡皮,表面分叶,有时可呈结节状。随着病变的发展,正常的甲状腺组织破坏,有发展为甲状腺功能减退的趋势。所以,对中年女性出现甲状腺肿大,质地如橡皮,应高度重视。常规查T3、T4及甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体测定,若明显增高,应高度怀疑,可行细针穿刺活检证实。并且术中病理切片的检查,可作为决定手术的依据,以减少甲状腺组织的切除,而出现甲状腺功能减退的现象。
桥本甲状腺炎有发展为甲状腺功能低下的趋势,不适当的手术可促进甲状腺低下的发生。故应采取多种手段,多样方法提高本病的诊断率,并以适当的甲状腺制剂治疗。定期随访,不宜手术治疗。
